27岁的她50岁的卵巢，她丢脸了什么？

创作者：付虹

妇科手术室，27岁的晖夫人（真名）面孔姣好，身材高大娇小，可是却神情焦躁。

“付药剂师，我的翌年经已经8个翌年不曾消遣了，最近3个翌年我一直在吃饱孕酮来翌年经。您看看我的化验体检，我还没有孩子，我还能怀孕吗？”

得出结论问询病史，晖夫人平芝翌年经规律持续性，5个翌年前因为“闭经3个翌年”求医当地医院，病患“腺体早衰”给与雌孕孕酮周期疗程。孕0产0，结婚3年，间歇避输精管。

朋体发现晖夫人身高1.67米，BMI53千克，乳腺（-），节肢动物（-），余朋体全无异常。

2020年1翌年龟头B超许诺：子宫后位，微小4.1×4.2×2.9cm，内膜厚约0.4cm，水声尚均匀，右边腺体微小约3.0×2.4cm，内可见3-4枚卵巢水声，大者0.5×0.4cm，左侧腺体微小2.8×2.1cm，内可见3-4枚卵巢水声，大者0.3×0.2cm，铰附件区里全无异常水声。龟头全无引人注意液持续性月湾里。

2020年1翌年21日持续性孕酮结果：嘌呤（E2）：25.5pg/mL，促卵巢孕酮（FSH）：86.1IU/L，促激芝生成芝：24.2IU/L，催乳芝（PRL）：14.8ng/L，雌激芝（TT）：74.8ng/dL。

2020年1翌年17日：炎苗勒管孕酮（AMH）：0.01ng/mL。

我们再次给晖夫人复朋龟头B超检朋腺体的杜卵巢数：子宫内膜8mm，右边腺体针尖样微小卵巢2个，左侧腺体针尖样微小卵巢2个。

从晖夫人的病史、朋体和基本功能检朋，我们分析她的病患再考虑“腺体早衰”。

腺体早衰（premature ovarian failure，POF）：是特指成年人40岁从前出现闭经、促持续性腺孕酮水准增大（FSH>40 U/L）和雌孕酮水准降高于，并常有不同层面的围绝经期哮喘，是POI的终末阶段。

POI又是什么阿福？早发持续性腺体功能持续性不全（premature ovarian insufficiency，POI）是特指成年人在40岁从前出现腺体功能持续性变差，主要表现为翌年经异常（闭经、翌年经稀发或频发）、促持续性腺孕酮水准增大（FSH>25 U/L）、雌孕酮水准涨落持续性增大。

腺体早衰（POF）的病患基准？

成年人40岁之后出现闭经时间≥4～6个翌年，两次间隔时间4周以上卵巢刺孕酮（ follicle-stimulatinghormone，FSH）＞40 U/L，常有雌孕酮降高于及绝经哮喘。

罕见哮喘有数遗传诱因、医源持续性诱因、免疫细胞诱因、环境诱因等。腺体某种原因不是一蹴而就，是一个受多诱因受到影响、逐渐累积、复杂的脊椎动物更进一步。年龄组、遗传、环境、社才会心理、生活习惯形式、医源持续性、病菌、免疫细胞等诱因可通过必要或间接途径损害卵巢为数和准确持续性，加剧腺体储备/功能持续性增大，减缓腺体某种原因数据流。

具体而言，罕见的对腺体功能持续性遭受细菌感染的化学废物主要有数重金属、乙烷烃类、农药、邻苯二甲酸甘油、对羧酸苯甲酸甘油、4-磺酸环吡喃及其衍脊椎动物、全氟辛酸以及湍流悬浮颗粒物等，部分微生物就假定于成年人日常护肤用品里面。另外，iPad可见光和噪声等物理学持续性废物也是腺体某种原因的可怕诱因，不能小觑。

女人是水做的，天生多思多虑。而焦躁、抑郁、职业倦怠、营养所致、经常持续性青年运动负荷等应激状态才会加剧皮质持续性闭经。公共卫生研究表明压力大的成年人更容易暴发腺体功能持续性所致。

吸烟可使肝细胞AMH降高于，绝经年龄组提早1～2年。过多的酒精不仅可以必要细菌感染持续性腺掀起腺体皱缩，还能间接减缓神经元细菌感染受到影响脑垂体孕酮的腺体，受到影响腺体功能持续性。

医源持续性腺体细菌感染主要有数手术、化疗和放疗。

感冒流感病毒、风湿热-哮喘流感病毒、巨细胞流感病毒、人类免疫细胞缺陷流感病毒（HIV）和龟头风湿热等病菌不必要加剧腺体炎进而加剧腺体早衰。感冒持续性腺体炎可能出现原发持续性闭经。

自身免疫细胞异常在POI里面占10%～30%，主要表现为假定炎腺体自身炎体和免疫细胞细胞内源持续性的细菌持续性腺体炎、伴发自身细菌持续性无关营养所致，如阿迪森氏病、广濑氏甲状腺炎等。POF病征里面心脏炎体炎体（炎腺体炎体、炎甲状腺炎体）的暴发率引人注意高于非心脏炎体炎体（炎核炎体、炎心磷脂炎体）。

肝细胞FSH＞40IU/Ml，若间隔时间1个翌年内至少如此增大2次，则可肺炎。FSH的高水准可能随病状涨落而送回出现异常，并随后短暂恢复排卵功能持续性。

在FSH＞12IU/Ml的早产成年人里面，有发展为POF的更进一步风险。嘌呤（E2）＜50~70pmol/L。龟头超声子宫和腺体之比怀孕期女童，30%~40%POF一般来说卵巢内部结构。

对于晖夫人，她坚称自己假定上述加剧腺体早衰的哮喘，而且她的持续性孕酮的化验只有一次，实际上，病患“腺体早衰”还必须再次复朋一次持续性孕酮，才能明确。

因为腺体早衰的哮喘还有第一条就是遗传诱因，下一步我们就是提议她朋线粒体核型分析和FMRI（机械持续性X），也必须再次复朋持续性孕酮等。

如果肺炎腺体早衰怎么办？

成年成年人必须持续性孕酮替代疗程，不吃饱行不行？

POI严重受到影响病征的卫生及生活习惯准确持续性。欧美成年人出现异常的绝经年龄组高达52岁，体内早早的缺少雌持续性孕酮，高血压哮喘提早降生，潮热、出汗、气喘、关节痛、骨质疏松，心血管营养所致的风险也才会大幅提高2-6倍，萎缩持续性尿道炎、炎对生活习惯准确持续性也很强较大的受到影响，老年持续性痴呆的风险引人注意大幅提高，如果不同步进行适当阻挠，对间隔时间有较大受到影响。因此，POI病征不能放任不管，要立即病患，积极疗程。

主要疗程方法为孕酮可用疗程，也可服用里面药或里面成药作为基本功能疗程，保护存留的卵细胞，还可以同步进行腺体Dreamcast，不必要延长Dreamcast的腺体存活时间。

孕酮可用疗程（HRT）是为毕竟腺体功能持续性不全而实行的疗程措施，经过多年临床实践证明，科学应用领域HRT不仅一般来说效缓和POI病征的高于雌孕酮无关哮喘，在一定层面上还能预防远期慢持续性营养所致的暴发，有数骨质疏松症、心血管营养所致及感知功能持续性变差等。

因为病患POI后仍有高血压的机才会，对有输精管需求者可以再考虑HRT基本功能其他输精管措施，或应用领域短效复方化疗（combined oral contraceptives，COC）；有怀孕要求者比如晖夫人则应用领域天然雌孕酮和孕孕酮可用疗程。与COC相对，HRT对股骨及降解有利的证据更必要。

疗程在此期间需每年定期随访，以了解病征用药的依从持续性、评比、高于血糖，必要时相应用领域药方案、药物种类、低剂量、化学合成。

对于假定HRT禁忌症、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI病征，都可其他非孕酮本品来缓和高于雌孕酮哮喘。

为确保股骨卫生及预防骨质疏松，雌孕酮可用疗程不可或缺，卫生的生活习惯形式也要保持，有数短距离青年运动、避免吸烟以及确保出现异常体准确持续性。

因为POI病征暴发心血管营养所致的风险减少，卫生的生活习惯形式减少可怕诱因，推荐立即HRT疗程，并且年中应用于至高达的自然现象绝经年龄组。对于假定干涩疲倦等泌尿生殖心脏哮喘及困难者，可大面积应用于雌孕酮或。

晖夫人小得多的顾虑还是要小狗？腺体早衰的她还能怀孕吗？

我们可以见到她的炎苗勒管孕酮（AMH）：0.01ng/mL，杜卵巢数：4个。

目前欧美基准认为AMH＜1.1 ng/ml，提醒DOR。在基本功能生殖领域应用领域广泛应用领域，通常认为AFC＜6个，可提醒DOR。

DOR又是什么？

DOR（腺体高于反应）：腺体内**的为数和(或)准确持续性增大，及（或）常有炎苗勒管孕酮（AMH）水准降高于（＜1.1 ng/ml）及（或）基础杜状卵巢数（AFC）减少（＜6个）及（或）基础FSH水准增大(＞10 U/L)。

腺体早衰的成年人怀孕率极高于，仅为5%，多为里面年、绝经后时间短的成年人。**卵细胞-胚胎Dreamcast（IVF-ET）是POI 病征解决怀孕问题的可选途径。**IVF-ET的高血压率可达40%～50%。上述疗程不应在必要的HRT疗程最后同步进行为佳。

腺体早衰的持续性孕酮替代疗程要吃饱到什么时候？

一般以生理持续性绝经年龄组作为取消年龄组。

温馨提醒：

科普撰文仅供参考，不能代替面诊看病。