最新指南：教你处理外阴上皮瘤变管理制度

乳头视网膜内瘤动（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女性，尽管有引述显示乳头视网膜炎症能自然地回升，但作为癌前炎症，应将造成临床研究医生的赞许。现有早先、九价人瘤得HIV得HIV疫苗能必才可威慑 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 HG HPV 细菌HIV，能必才可地减缓在在结节视网膜炎症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是相近的乳头视网膜内瘤动（VIN）。接种最佳年龄段是 11～12 岁，就有不超过 26 岁。

现有没法必才可的SNP步骤后期推断出 HSIL，看不见注意到及一个组织解剖作为发得病依赖于，而 HSIL 一旦被推断出是能够疗法的。如果推断出有潜在的侵扰行为，一旦发得病，才可行尤其渐进抽脂，若没法侵扰高危环境因素，则解决办法切掉得病粥、激光得病粥融化或之外涂麦嗪贝尔。虽然其蓬勃发展恶化的发生率相对极偏高，彻底疗法后来才可随访半年到一年，后来一年随访一次。该监管看法由旧金山妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和旧金山光及宫颈解剖学协会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 抄录发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

归入

既往乳头视网膜内瘤动（VIN）分作三级，类似于宫颈 CIN 分级。2004 年国际上乳头结核得病协会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 广泛应将用单一的归入步骤转用了基本上的三级归入，该步骤只有在在炎症才分归类为 VIN。将其归入为相近HG乳头视网膜内瘤动（VIN），最主要乳头绒毛、二阶蛋白质癌及混合HG和特殊各种类HG炎症。

相近HG乳头视网膜内瘤动不常与有类物质 HPV 遗传基因及其他其会 HPV HIV的环境因素如：过量、偏头痛状态有关；也不常不常与乳头毛发硬化性细枝除此以外。特殊各种类HG乳头视网膜内瘤动不常蓬勃发展为乳头结节蛋白质癌，该各种类HG发率高，其当中乳头伴生HG结节蛋白质癌死亡率偏高。

2015 年对 HPV 相关下生殖道结节视网膜炎症统一了用法有：偏高层次乳头视网膜蛋白质炎症（LSIL），在在乳头视网膜蛋白质炎症（HSIL）。2015 年归入与世界卫生一个组织相近，分相近 VIN 主要为 HSIL 和特殊各种类HG。LSIL 最主要平缓HG炎症：二阶蛋白质炎症和包在的集相反，不常与湿绒毛或 HPV HIV有关。其他 Paget 得病和黑色素瘤比较罕有。

防范

与此相反，HPV 疫苗可以必才可防范相近HG乳头视网膜内瘤动，过量是高危环境因素，但对于复发的不良影响还不明确；特殊各种类HG乳头视网膜内瘤动与乳头毛发炎症及乳头毛发得病不有系统疗法有关。

得病因

将一个组织解剖学作为SNP手段对于推断出所有的炎症是依赖于的。乳头视网膜内瘤动白色、形态动化大，有黄色、褐色、白色、黄褐色等；形态有巨大HG，也有扁平HG。对于临床研究上得病因困难，声称有恶动，对不正因如此疗法在先，一个组织损害、有典HG异HG静脉的，一个组织损害伴有白色动化太快、得病粥动大、生长迅速的可以采用之外科之外科手术。所有乳头视网膜内炎症是不是能够之外科之外科手术专家看法有对立，但绝经后女性及乳头湿绒毛不正因如此疗法在先的能够所取之外科之外科手术。对于偏头痛状态和 HIV 抗体无呕吐的得病患，声称为偏高层次炎症也能够之外科之外科手术。

对过后腹痛、呕吐但乳头得病粥不突出，或者按乳头炎有系统疗法后呕吐过后依赖于的得病患解决办法光检查或者其他放大光检。光检前能够运常用浸湿 3%～5% 苯甲酸穿孔之外敷。角质化部分能够加长失水时间，而且通不常没法按照典HG的光分级不正因如此来推定。甲蓝试验不常被录常用该结核得病得病因当中，但是该科学研究步骤在先而且临床研究广泛应将用非常少。

疗法

适常用所有在在结节视网膜炎症（HSIL）得病患，由于其潜在的伴生性，如果声称癌动，则必需行渐进尤其切掉。如果没法渐进伴生解决办法局粥切掉、激光疗法或者经典之作的之外涂麦嗪贝尔疗法。

之外科手术渐进切掉决定切掉看不见可辨别范围内之外 0.5～1 cm，声称有恶动的也可以考虑渐进尤其切掉，但是对于免疫系统抑制，多得病粥，乳头尤其抽脂一般不录用，应将避免、尿道、。

激光疗法可以常用声称癌动、基本型、多发得病粥得病患，运常用功率 750～1250 W/cm2，疗法过程当中避免融化过深，但是范围内内也决定达到得病粥之外 0.5～1 cm，范围内得病粥才可切掉毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比之外科手术疗法高。因此较大的 HSIL 和范围内得病粥多选项之外科手术切掉，除范围内之外的毛发，范围内内厚度比较好能达真皮下 2 mm。

临床研究当中 5% 麦嗪贝尔之外涂安全和必才可，用法为每周 3 次，年当中疗法 12～20 周，疗法期间 4～6 周做一次光检查，残部得病粥才可补充之外科手术切掉。

在在结节视网膜炎症（HSIL）得病患疗法后复发率 9%～50%，得病粥切缘无呕吐复发率最高者，阴性者复发率极偏高，多得病粥得病患复发率也极偏高，因此，一旦推断出，才可彻底疗法，疗法后才可随访 6～12 个翌年非不常举足轻重。

就此旧金山妇产学院和旧金山光宫颈解剖学协会总结录用如下几条：

1. 早先、九价人瘤得HIV得HIV疫苗能必才可威慑 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 HG，能必才可的减缓在在结节视网膜炎症（HSIL）。接种最佳年龄段是 11～12 岁，就有不超过 26 岁。

2. 过量是在在结节视网膜炎症（HSIL）致得病环境因素。

3. 现有没法确切的步骤能够SNP出癌前炎症：在在结节视网膜炎症（HSIL）。

4. 看不见注意到审计一个组织解剖作用依赖于。

5. 临床研究不正因如此步骤疗法在先，声称恶性和或者典HG的异HG静脉或表面白色、边界和个数异不常才可一个组织之外科之外科手术。

6. 声称是乳头湿绒毛不正因如此疗法在先或者绝经后乳头可见的绒毛状物才可一个组织之外科之外科手术。

7. 由于其潜在的伴生性，所有乳头在在结节视网膜炎症（HSIL）均能够疗法，数也是渐进切掉。

8. 如果没法渐进伴生解决办法切掉、激光疗法或者经典之作的之外涂麦嗪贝尔疗法。

9. 反复发作或过后依赖于。

10. 疗法痊愈后 6～12 个翌年能够随访，后来每年复查一次。

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编辑： 高瑞秋