2021 | 美国 CDC 细菌性眼疾指南的解读。附：中外对比

皮肤病症病症（BV）是一种质生态失调，由内也就是说的产过氧化氢和三酸甘油酯的乳杆菌属被高酸度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常广泛的疾病症，也是世上内分泌物异常最常见的诱因。

导致 BV 的病症原体改变诱因唯不只不过明确，并且 BV 是否由特殊性的的传播病症原体引起也唯不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切就其，因此为标准规范和指导 BV 的诊疗，英国CDC 之外需发布的《性的传播传染放射治疗读物》对其也开展了专门的引介。2021 年 7 同月读物开展了再行次备份（简写 2021 年 CDC 读物），以替代先前的 2015 年旧版本。

2021 年YMCA医学会妇科理科会传染性疾病症协作组也发布了《皮肤病症病症诊疗读物（2021 修订版）》（简写 2021 年东亚读物）。现就对其开展对比说明了。

1药理学

Amsel 基准（BV 药理学的药理学金基准）和 Nugent 高分基准（BV 药理学的实验室金基准）仍是现阶段药理学 BV 的主要原理。

与 Nugent 高分相比，Amsel 药理学基准的一般来说和酪氨酸分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多录影更快（POC）检验可用于 BV 的药理学，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试戈。

多种 BV 的 NAAT 可用于有病征异性恋的 BV 药理学，具有高灵敏度和酪氨酸。现阶段有两种已得到 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2放射治疗

劝告对有病征的异性恋开展 BV 放射治疗。

从未数据资料可以直接比较用药和制剂制剂放射治疗 BV 的。

沃特抗生素乳膏是相对来说的，用作后 5 天内则会削弱乳胶避和结合体的效用（有关更多信息，详见沃特抗生素产品说明书）。

应该劝告异性恋在 BV 放射治疗后曾避开或坚持无论如何用作避。消毒则会减小患的危险性，并且从未数据资料支持者用作消毒来放射治疗或缓解病征。

另沙比利亚硝唑作为替代提议。在对比用药比利亚硝唑 2g 与低血糖的 3 期药理学试验中所，比利亚硝唑组在第 21-30 天的 BV 药理学治愈率为 53%，而低血糖组为 19%（p<0.001）。因为与举荐的 BV 放射治疗提议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有分析评估了内三酸甘油酯菌和其他制剂放射治疗 BV 和恢复也就是说质生态的药理学和病症原体学功效。总体而言，从未分析支持者将这些产品作为 BV 异性恋的辅助或替代疗法。

3其他一般来说考量

1孕妇期 BV

劝告对所有有病征的孕妇开展 BV 放射治疗，因为有病征的 BV 与连**妇上集就其，以外胎膜早于破、早于产、生殖凸内传染和早于产睾丸上皮细胞炎。

孕妇期 BV 的放射治疗可以选择用药甲硝唑 7 天提议，也可选择 0.75% 停滞 5 天提议或用药沃特抗生素 7 天提议。

尽管较早于的分析说明在孕妇后曾内用作沃特抗生素与新生儿的连带后果彼此间可能存在密切联系，但较一新数据资料说明这种放射治疗原理对孕妇是安全和的。

尽管甲硝唑可横穿子宫，但在对孕妇开展的多项横断面、病症例对照和表头分析中所，从未报告对胎儿有致畸效用或致突变效用的证据。

孕妇后曾应该避开用作替硝唑。

关于孕妇后曾用作比利亚硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和过敏反应该的数据资料严重不足，因此应该避开用作。现有的分析结果彼此间仍存在矛盾，因此，不劝告对无病征孕妇开展 BV 的如前所述筛查以公共卫生早于产。

2高血压 BV

甲硝唑在母乳中所有分泌。

母体用药甲硝唑放射治疗后，高血压的胎儿很难接受的甲硝唑血糖低于用于放射治疗胎儿传染的血糖。

尽管多个分析之外从未找到高血压与甲硝唑就其过敏反应该的证据，但多劝告在父亲很难接受单剂 2g 甲硝唑放射治疗后，原定高血压 12-24 小时。极低血糖甲硝唑在母乳中所激发酸度的极低（甲硝唑7天提议），可以不停止哺乳。

3患性 BV

关于停滞性或患性 BV 的最佳放射治疗手段的数据资料局限。

对于患的异性恋，可以考量用作不同的举荐放射治疗提议；然而，对于首次发生的停滞或患的 BV，用作完全相同的举荐提议开展再行放射治疗是一种可很难接受的原理。

对于进行时举荐提议后多次患的异性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，停滞 3 个同月以上可减少患。

局限数据资料说明，对于多次患的异性恋，可用药苯酚咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个同月。

每同月用药甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑止患的放射治疗提议，可增高了 BV 的发生率并促进了也就是说病症原体群集的定植。

4其他

所有患有 BV 的异性恋都应该很难接受 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在未成年生殖器上检验出 BV 就其的细菌，但对未成年伴侣的放射治疗对公共卫生 BV患无益。

如果放射治疗后病征消失，则不用开展随访。如果病征患，应该劝告异性恋开展再行次评估。

对于对甲硝唑不过敏但很难停滞性用药甲硝唑的异性恋，可以考量内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不停滞性时，则首选内用作沃特抗生素乳膏。

BV 似乎在传染 HIV 的异性恋中所患频率更高，但传染 HIV 和 BV 的异性恋应该很难接受与未传染 HIV 的异性恋完全相同的放射治疗提议。

综上所述，甲硝唑和沃特抗生素仍是现阶段放射治疗 BV 的主要制剂，中所外读物对 BV 放射治疗的举荐基本完全相同。甲硝唑在孕妇期和高血压之外是安全和的，但孕妇期应该避开用作替硝唑。患性 BV 是现阶段放射治疗的极难，应该沙大制剂血糖和提前用作一段时间。 精心策划：mango

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参考文献

[1] YMCA医学会妇科理科会传染性疾病症协作组. 皮肤病症病症诊疗读物（2021修订版）[J].YMCA妇科华尔街日报，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中所、美、沙皮肤病症病症诊疗读物说明了[J].传统妇科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] YMCA医学会妇科理科会传染性疾病症协作组.皮肤病症病症诊疗读物（草案）[J]. YMCA妇科华尔街日报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

总编： 张佳钰