循证医学证据来了！伤口冲洗该怎么做才格外有利于愈合？

近一个世纪以来，喉咙漂白和灭菌一直是防范病毒感染和倡导软骨的众所周知手段。尽管灭菌的效用已获取充分确认，但还不能任何指南用于指导喉咙漂白。

喉咙漂白是用滴体推波助澜和清理松散附着的碎片。该标准在实践中所已被证明可以减小大肠杆菌存量和某种程度病毒患病所部。此外，通过减不算微生物存量和延迟形成生物膜，治疗法和漂白已被确认可以改善喉咙生态环境并减慢软骨。

能够漂白的喉咙护理人员包括急性颈椎痛楚、渐进脚踝、阻碍性胃溃疡、糖尿病足胃溃疡和不软骨或术后慢性裂开喉咙以及病毒感染创面等创面，

就急性颈椎痛楚而言，才有研究者标示出自来水与生理盐水去除漂白执行后的创面病毒患病所部不能值得注意区别。在一项作出去除漂白和清创术治疗法指甲撕脱伤的研究者中所，报告了与单独使用生理盐水或0.2%相比之下来说，0.1%聚己衍生物治疗法的病患的大肠杆菌损耗和随后病毒感染的值得注意减不算。亦有一项纳入25名病患的临床探索性试验报告了，与热力重合漂白相比之下来说，阻碍为15 psi的热力正弦波灌洗必定减不算大肠杆菌存量。

铨以上三项试验而言，自来水与生理盐水去除漂白二者的病毒患病所部无区别。而与生理盐水去除漂白相比之下来说，含聚己衍生物的漂白滴去除漂白值得注意减小了病毒患病所部。当将热力重合水射流与热力正弦波灌洗进行来得时，大肠杆菌损耗不能区别。

因此在这一点上，则同意在执行急性颈椎痛楚时，不应不间断使用含聚己衍生物的漂白滴灌洗。

针对相比之下繁杂的创面，包括渐进脚踝、阻碍性胃溃疡、糖尿病足胃溃疡和不软骨或术后慢性裂开喉咙等创面，可作出的喉咙漂白滴和原理又有完全相同。

在一项来得0.45%橄榄稀和生理盐水漂白渐进脚踝喉咙的研究者中所，报告了0.45%橄榄稀漂白后的再治疗所部值得注意高于生理盐水漂白组。而另一项治疗范围位于股骨近端、髋部和颈椎地区的临床创新性研究者标示出，与不漂白相比之下来说，重新启动创口同一一段时间不应用3.5%聚维酮碘可减小术后病毒患病所部（0%vs。2.74%）.而与通风喉咙去除生理盐水相比之下来说，通风喉咙去除聚己萘可减不算软骨一段时间。另一项研究者标示出，与去除漂白相比之下来说，正弦波灌洗值得注意缩小喉咙、减小了大肠杆菌损耗和加快喉咙也就是说（p

但喉咙漂白的原理并不一定是去除、正弦波灌洗或热力漂白，还有已普遍不应用于创面治疗法的通风创面治疗法。其中所大量的研究者报告了通风去除痛楚治疗法的某种程度。与单纯通风创面治疗法相比之下来说，通风去除创面治疗法有助于倡导形成肉芽组织，值得注意缩短了喉咙也就是说一段时间。就病患而言，这值得注意减不算了其入院整年和平均治疗法费用。

铨上，繁杂创面不应放弃不间断通风创面治疗法，并同意使用通风聚己胺盐酸去除治疗法。若使用普通灌洗原理，则同意优先使用正弦波灌洗而非连续灌洗。

此处，留在渐进痛楚容易出现的病毒感染创面。这一类型创面多需保持创面潮湿，故创面执行与以上略有完全相同。

有研究者报道，相比之下于生理盐水湿敷，使用料盐酸型通风去除创面治疗法可以更年前地掌控隔壁临床病毒感染情况，入院整年较不算，治疗法整年更不算，喉咙软骨一段时间略长。另一项回顾性研究者标示出，与单纯通风创面治疗法相比之下来说，聚己萘盐酸通风去除创面治疗法后，值得注意减不算了病毒感染创面病患的治疗最少和入院整年和芽孢芽孢存量，喉咙在出院同一一段时间软骨的比例更高。

但在一项来得通风痛楚治疗法与生理盐水去除与0.1%聚己萘、0.25%甲醇和10%聚维酮碘的子系统铨述中所，Back等人同意防范性使用通风痛楚治疗法与聚己萘、甲醇或聚维酮碘治疗法。

就数据结果而言，病毒感染创面不应放弃不间断的通风创面治疗法，可以根据个体情况或同类型研究者结果，选择料、聚己衍生物、甲醇或去除。

冻伤病患因冻伤类型完全相同，其创面执行原理亦各别区别。

一项化学冻伤创面临床研究者标示出，与单纯湿敷相比之下来说，即刻治疗治疗法后不间断自来水漂白值得注意缩短了恢复一段时间和入院一段时间。而中所翅果片GameCube治疗法冻伤创面研究者标示出，GameCube后与生理盐水去除漂白相比之下来说，GameCube同一一段时间将中所翅果片煮沸于2%甲酸可提高GameCube成功所部。

因此，不间断漂白较湿敷更加，若使用皮片GameCube，2%甲酸煮沸的效果较生理盐水去除漂白更多，

最后，再次概述循证中所医证据提供的同意：

于急性颈椎损伤而言，不应使用注射器掺入聚己吡啶盐酸胺不间断去除漂白。对于繁杂喉咙，不应使用不间断通风创面治疗法，并流进聚己胺盐酸。若采仅漂白则同意优先使用正弦波灌洗。对于病毒感染创面，不应使用不间断通风创面治疗法，并流进料、聚己衍生物、甲醇乙烯酯或。但尚不确定这几种盐酸何种最优，不应根据临床实际情况灵活不应用。在术中所重新启动喉咙时，与盐水漂白相比之下来说，更同意使用聚维酮碘漂白，治疗部位病毒感染值得注意减不算。

最佳喉咙护理人员能够一种以灭菌和漂白为中所心的多模式原理。而在临床上喉咙漂白是灵活可变的，并不总以证据结合。但在循证中所医数据的改进，决定使用何种漂白作法及灌洗滴则是尤为生物科学的决策。能够进行更多高质量的研究者，以必要性建立循证漂白指南。

参考文献：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.