更早引产，促宫颈成熟手段操作大盘点

孕期中晚期引产是在自然临产前通过抗生效等伎俩使产孺挑起，达致孕期的借此，是妇产科管控高危孕期常见的伎俩之一。而卵巢又是早产孕期交通要道通道，引产确实失败主要取用决于子卵巢早熟孺度。

引产的实施不仅要符合适应症，还只能排除禁忌症及对引产条件进自为充分的分析。其里卵巢早熟度是引产能否失败的决定普遍性因效。现有，公认的分析卵巢早熟度最常见的分析方具体方法是 Bishop 高分具体方法。

Bishop 卵巢早熟度高分

指标/平均分

0

1

2

3

宫故名开大（cm）

0

1-2

3-4

≥ 5

卵巢管减退（%）（并未减退为 2-3 cm）

0-30

40-50

60-70

≥ 80

先露位置（坐骨棱孺度 = 0）

-3

-2

-1/0

+1/+2

卵巢硬式度

硬式

里

软

宫故名位置

朝后

居里

朝前

高分 ≥ 7 分查看卵巢早熟，高分越大，引产的失败率越大；高分 ≤ 6 分查看卵巢不早熟，只能效卵巢早熟。这便引出了我们直到现在的第二场，各种效卵巢早熟的伎俩无论如何有哪些。

效卵巢早熟是一个使卵巢由质硬式、后位、不拓展且卵巢管并未消并未退应运而生质软、变薄、具有可拓展普遍性，终究实现卵巢管之外减退和卵巢拓展的反复。效子卵巢早熟的能降低引产失败率、大大缩短从引产到孕期的星期。

常见的效卵巢早熟分析方具体方法有以下两类：效故名服效卵巢早熟 、机壳普遍性效卵巢早熟。

效故名服效卵巢早熟

常见的效卵巢早熟的抗生效主要是效故名服。

都从释地诺名列前茅衍生物栓

一种都从制扣留的效 E2(PGE2) 栓剂，由含 10 mg 地诺名列前茅衍生物的编织袋和投放重新启动随身携带组成，该抗生效以 0.3 mg/h 的速度平稳扣留。

阴部冲洗后将栓剂放到后最上层最深处，并旋转 90°，使栓剂横放到后最上层。摆放在抗生效后重新启动随身携带不要拉得太直，留些余需求量，以免撤出时栓剂外移。重新启动随身携带可剪短后在故名外保留 2-3 cm 重新启动随身携带以便于取用出，或卷起拉到内也可。

嘱咐新生儿平卧半小时可借栓剂吸水膨胀，此后互换，若无脱落，则可自由娱乐活动。置入抗生效后出现出现异常母儿在手续普遍性，不间断自为体检做卵巢 Bishop 高分。

抗生效扣留都从，取用出方便，只只能小手一拉留在故名外的重新启动随身携带只需。

米索名列前茅酰胺

一种提炼的效 E1(PGEl) 故名服，有 100ug 和 200ug 两种制剂。因其合乎价格低、特普遍性稳定、容易保存、不可忽视星期高约，更是较难各单位医疗保健机构应用于。

接生取用鼻腔结石位，经阴部冲洗后，食指里指戟夹药片将其还给至卵巢后双塔处，平稳重新加入。运用于时每次放药剂需求量为 25ug。

摆放在抗生效后产房内严密出现出现异常母儿在手续普遍性。如 6 h 后仍无宫缩，在重复运用于米索名列前茅酰胺前应自为体检，重新评价卵巢早熟度，了解原摆放在的抗生效确实变质、扣留出来，如并未变质和扣留出来则切勿先放，所以初次放药时候不易将抗生效压成大块。一旦出现宫缩过频，仍要进自为体检，并取用出存留抗生效。

抗生效虽然在操作上较为简单易自为，但每日总需求量不得将近 50ug，以免抗生效扣留出来难免，同时也长期存在星期高约、宫缩强直、早产虚弱，严重者可导致子宫早剥、子宫撕裂，甚至羊水栓塞等风险。

机壳普遍性效卵巢早熟

机壳普遍性效卵巢早熟的拓展伎俩，才可进自为分泌物的体检，如患病菌、滴虫、BV 非典型患病等，防止操作反复里造成逆自为普遍性患病毒。机壳普遍性相当多只能借助水囊，运用于前尽需求量排空鼻腔。

双变形虫食道

双变形虫主要是通过分别毗邻卵巢外故名的两个变形虫的机壳压力对卵巢管进自为挤压以达致大大缩短拓展卵巢管的借此。

接生取用鼻腔截石位，常规冲洗阴部，摆放在窥阴器冲洗、卵巢，卵巢戟夹在手卵巢进自为牵拉互换，轻柔插进双变形虫食道使两个变形虫均通过卵巢内故名；迅速向子宫变形虫食道流出 40 mL 生理盐水，的环牵拉食道，使子宫变形虫紧贴卵巢内故名，变形虫露出卵巢外故名，向变形虫食道迅速流出 20ｍL 生理盐水，使两个变形虫分别互换在子卵巢内故名和外故名；取用出窥阴器，继续按每次 20ｍL 中有射需求量将两变形虫容积缩减至 80ｍL，用胶布将食道互换在新生儿腰部侧边，摆放在后接生可自由娱乐活动。

摆放在后严密观察母儿在手续普遍性。12 h 内取用出，先次分析 Bishop 高分。若出现强直宫缩或胎膜自破者，仍要取用出。摆放在变形虫时，食道插进方位应在子宫附着两方的对侧，避免诱导子宫早剥；此外，80 ml 中有射需求量仍可能会发生变形虫脱困的周期普遍性，可适当减低中有的水。

研究成果发现，对于卵巢 Bishop 高分较低更是是卵巢质地和卵巢管减退在手续普遍性不满意的新生儿，可考虑到先用效故名服效卵巢早熟，在卵巢在手续普遍性更佳后，先应用于双变形虫食道，两者序贯运用于，以大幅提高引产失败率。即便高分 ≥ 6 分，优先摆放在食道，先酌情先加应用于人工破膜和/或缩宫效静滴，对引产失败、孕期、总和孺大大缩短都有较好的益处。

Foley 食道的运用于（次选）

Foley 食道通过机壳拓展和直接压迫不可忽视使卵巢拓展，通过对子宫下段的机壳普遍性刺激及剥膜不可忽视效进其显现出可抑制效 E2 并扣留， 不可忽视效卵巢早熟不可忽视。

接生取用鼻腔结石位，冲洗阴部、，摆放在窥阴器后先次冲洗卵巢，用无齿卵圆戟将单变形虫食道远端还给进卵巢内故名，向囊内流出 20 ml 生理盐水，回拉食道使变形虫毗邻卵巢内故名上方，取用出窥阴器，逐步分次向变形虫内中有水至变形虫内容器达 30-60 ml。无菌纱布包裹食道侧边，要用胶布互换在新生儿腰部侧边，摆放在后可自由娱乐活动。

摆放在后密切观察母儿在手续普遍性，12 h 后取用出变形虫，先次卵巢 Bishop 高分。期间出现自然周期普遍性宫缩、胎膜撕裂、胎心出现异常等马上取用出水囊，若取用出后仍并未临产可进一步人工破膜或缩宫效静滴引产。

Foley 尿管为无菌纯，并不需要冲洗，适合于价格便宜，价格低廉。相比效，室温下稳定及降低宫缩过频的风险，[5] 可作为相当多数内科医师的同样。

没有 Foley 导尿管时，那就只能体现制纯制作的武艺。取用软硬式适里的普通橡皮导尿管一根，将导尿管插进双层避里，消化避内气体后用斜纹扎故名，一个自制的导尿管水囊就做成了。体检无漏气，冲洗后只需运用于。

紫菜棒子/吸水普遍性胶合板的运用于（再加用）

了了紫菜拓展棒子属亲水普遍性卵巢拓展器，摆放在卵巢管后，靠扣留出来卵巢分泌物里的水气而膨胀，12-24 小时内圆形拓展 2-3 倍，不可忽视平稳柔和地拓展卵巢。

取用鼻腔结石位，常规阴部、冲洗；卵巢戟互换卵巢，顺宫腔朝向倒入拓展棒子，深度略将近卵巢内故名，后拉到一无菌纱布防止裂开，摆放在 12 小时可显现出膨化效果并软化卵巢。

为了避免医源普遍性患病毒，需在 24 h 内取用出，并了解卵巢拓展在手续普遍性。操作要轻柔，避免拓展棒子移入宫腔、折断或卵巢嵌塞。

紫菜棒子平稳柔和的拓展不可忽视，不易造成卵巢损伤；其为天然真菌，毒副不可忽视再加，很再加发生抗生效引起的细菌感染，效果相当逊色去其他伎俩。

但紫菜棒子可能会随身携促使围产期患病毒的发生，相比于其他分析方具体方法不可忽视星期略高约，一定要按需同样，以免减低不必要的等待星期和额外的医疗保健支出。

现有紫菜棒子及类似的吸水普遍性拓展生物体在效卵巢早熟全两方普遍性运用于较再加，但仍是指南里提到可供运用于的分析方具体方法之一。

小结

孕期中晚期效卵巢早熟的伎俩可谓百花齐放，但每种分析方具体方法的运用于都需严苛遵循其适应症和禁忌症，混合接生具体在手续普遍性方可体现其小得多清热。

备中有：图片均来源于柑小乔素描

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 内科精研 [M]. 沈阳：人民卫生出版社，2018:170

[2] 吴土瓜湾, 乔宠. 欣普贝生药理精研应用于标准专家共识 [J]. 里国适合于妇科与妇产科Magazine,2013,29(12):996-998.

[3] 里华医精研会内科精研分会妇产科精研组. 孕期中晚期效子卵巢早熟与引产指南 (2014)[J]. 里华内科Magazine,2014,49(12):881-885.

[4] 张力, 吴兴会, 卫蔷, 边策, 彭冰, 姚强. 双变形虫食道在足月孕期效卵巢早熟和引产里的应用于 [J]. 四川大精研精研报 (医版),2013,44(03):497-501.

[5]ACOG Committee on Practice Bulletins -- Obstetrics,ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor.[J] .Obstet Gynecol, 2009, 114: 386-97.

[6] 陆晓英. 紫菜卵巢拓展棒子在重新启动瘢痕子宫孕期 12～16 周里的利用体会 [J]. 医疗保健武器,2015,(16):120-120,121.

[7] 邹燕, 吴尚纯. 紫菜卵巢拓展棒子在人工流产的应用于 [J]. 国际排卵健康/计划生育Magazine,2010,29(1):59-61.

编辑： 李静