IOTA 型式标准：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性胎盘肝癌罕见，分之一占妇科恶性的 0.5%，其类似于药理学症形如展示出为流液和咳嗽，且流液后咳嗽再加。然而，由于症形如类似于者很极多，术前影象出院尤其医学影像出院尤为重要。近年来，国际性胎盘分析四其组织（IOTA）提出的简单常规被药理学国际上运用胎盘允恶性的鉴别。泰国学者 Tongsong 等人为了阐明 IOTA 简单常规联合行动机器学习假设胎盘肝癌的价值同步进行了研究工作，研究工作结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究工作归入常规为：（1）医学影像核查发现有管和区肿物；（2）术前肿物性质未得到出院，包括之前的移植手术或腹腔镜核查。依据 IOTA 简单常规描述肿物的医学影像特征（表 1），其中形如楔形度量为任何从囊壁凸入囊腔的球形＞3 mm 的实性所则有。在测量实性所则有仅次于球形时，也包括形如凸起。肿物小腿评价引入评分国法，1 分：无小腿频谱；2 分：极多量小腿频谱；3 分：中等量小腿频谱；4 分：大量（比较丰富）小腿频谱。而会 ≥ 1 个允性前兆而无恶性前兆，则归为允性，而会 ≥ 1 个恶性前兆而无允性前兆，则归为恶性，允、恶性前兆之外有或之外无则归为不断定类型。所有医学影像核查之外在移植手术前 24 小时内完成。

表 1 IOTA 简单常规出院允、恶性

允性特征（B） 恶性特征（M）

单房出血（B1） 菱形实性（M1）

实性所则有仅次于曲率半径＜7 mm（B2） 泻药（M2）

伴声影（B3） 形如结构 ≥ 4 个（M3）

囊壁光滑的多房出血，仅次于曲率半径＜10 cm（B4） 菱形多房实性，仅次于曲率半径＞10 cm（M4）

无小腿频谱（B5） 比较丰富小腿频谱（M5）

术前出院胎盘肝癌常规为包括 IOTA 简单准则里的恶性前兆和据估计一项以下前兆：（1）可见与肿物同侧的长时间胎盘四其组织；（2）肿物呈酱汁由此可知囊性或实性，或者有不清晰交叠（绘出 1～绘出 5）。酱汁由此可知叶肉出血或不则有实性所则有或形如楔形的出血不归为恶性，通常为胎盘积脓或积水。

绘出 1 机器学习：则有小形如楔形（Small papillary projection）的酱汁由此可知出血 (Sausage cyst)

绘出 2 机器学习：则有头形如楔形的酱汁由此可知出血。Uterus：卵巢；Ascites：泻药；papillary projection：形如楔形；Sausage cyst：酱汁由此可知出血

绘出 3 机器学习：则有富血供实性所则有的酱汁由此可知出血。Solid part：实性所则有

绘出 4 机器学习：则有不完全交叠的酱汁由此可知囊实性肿物

绘出 5 机器学习：富血供酱汁由此可知实性肿物

研究工作极多将病因出院作为金常规（绘出 6）。交界性归为恶性四组，若双侧之外探及囊肿，则以球形较大或较复杂的为准。

绘出 6 绘出 4 肿物的大略标本（缝合的酱汁由此可知肿物）。Ovary：胎盘；Opened tube：缝合的胎盘

研究工作最终共归入 482 则有患者医学影像核查发现管和区占位，其中 15 则有术后病因证实为胎盘肝癌。经数据分析，IOTA 简单常规联合行动机器学习出院胎盘肝癌的持续性为 86.7%，甲基化为 97.4%。

胎盘肝癌的类似于医学影像模式展示出为：伴形如楔形的酱汁由此可知出血（46.7%）；伴实性所则有（非形如）的酱汁由此可知出血（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。部分胎盘肝癌有着酱汁由此可知结构，而不完全交叠和长时间胎盘四其组织分别可考 33.3%、40.0% 的患者。

12 则有风湿热为胎盘肝癌的病则有中，包括有 10 则有有着酱汁由此可知结构的胎盘肝癌，1 则有有着不清晰交叠的胎盘肝癌，1 则有展示出为叶肉出血的胎盘积脓。2 则有胎盘肝癌漏诊病则有，IOTA 简单常规将其归为恶性，但二者之外无酱汁由此可知外观，无不清晰交叠，长时间胎盘四其组织不可见。

15 则有胎盘肝癌中的 12 则有被 IOTA 简单常规归为恶性，3 则有归为不断定性。后者中，1 则有展示出为囊壁光滑的则有较小形如楔形的多房酱汁由此可知出血（球形 5 cm）；另外 2 则有为酱汁由此可知囊实性，但小腿较极多。这 3 则有不断定类型术前之外由于有着类似于胎盘肝癌机器学习展示出（酱汁由此可知囊实性、同侧可见长时间胎盘四其组织）之外被吻合出院为胎盘肝癌。

作者总结了胎盘肝癌的医学影像展示出如下：（1）IOTA 简单常规提示恶性（据估计下列一项展示出：菱形实性、泻药、据估计四个形如结构、菱形多房实性、小腿频谱比较丰富）；（2）胎盘肝癌特征模式展示出：实性或囊实性或则有形如楔形的酱汁由此可知以及则有不完全交叠的；（3）可见同侧的长时间胎盘四其组织。

必须特别反驳的是，一些胎盘积脓和胎盘炎很容易与胎盘肝癌混淆。扩张折叠的叶肉胎盘积脓很容易风湿热为则有实性所则有的胎盘肝癌。这是由于实性所则有突入胎盘官腔与胎盘积脓中肿胀的折叠粘膜很近似于，且胎盘积脓和胎盘肝癌之外有着比较丰富的小腿频谱。

由于胎盘肝癌发病率更高，随之而来本研究工作归入则有数较极多，还需在此之后大由此可知本研究工作。

总之，IOTA 简单常规联合行动机器学习可以有效率出院胎盘肝癌，出院两步如下：若 IOTA 简单常规归为允性，则除去胎盘肝癌，若归为恶性，或归为不断定类型，则必须胎盘肝癌机器学习必要性出院。

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编辑： 刘德泉