上环 40 年，80 年代上环的老婆们取环面临什么难题？

九十年代 80 年代，第一批上末端的姐姐们今日已进花甲之年，并且大多绝经从未 15~20 年。

这些年她们的东宫节育末端是否从未取出？

绝经多年后的取末端才会碰上哪些困境？

同一天，美中宜和万柳本院妇属特珊护士主刀的这台取末端切除奥义，正是碰上了这 4 个关，有实战经验的妇属护士如何解开困境呢？

客人背景以及导致的困境

上末端 40 年，从未绝经 20 年，因取末端需求量来美中宜和万柳本院妇属就诊。

但会的取末端时机是绝经便半年有数。宫腔镜下取末端是最佳选择，但挑战性令人吃惊。

绝经多年后的取末端切除奥义不一定才会遇到 4 个关：睾丸没有沾染、睾丸内朝天表皮、宫腔小、宫腔节育末端嵌顿。

出师未捷，初遇表皮拦路虎

特护士对客人做内诊确保安全检查时发现，上段从未封闭。因素可能是既往传染，很难及时化疗，炎症产生致密表皮。

为切除奥义做准备，护士提早一周给客人用了雄激素软膏，用来软化黏膜和睾丸，增加睾丸稳定性，也能强化奥义后睾丸的愈合。

一周后复诊，特护士无论如何用棉签钝性重新组合很难急于，切除奥义溶解表皮按计划。因为转入宫腔取末端，才会沾染睾丸，而是必经。「但这个地下通道实际上被遮蔽，好比门朝天在什么偏远地区」，特护士却说。

客人高龄，还只能内属、属诊治，分别评估是否有基本病、合并症，心脏特性是否能考虑到和膨宫液。向其是客人全身状态好，心脏特性不错，实验室确保安全检查前提但会，兼顾做宫腔镜切除奥义的身躯条件！同时，这一周里头之前用雄激素软膏。

万事俱备，只等切除奥义

绝经 20+年，乳腺锐减，大小不一只有 3 公分，B ；也示意：宫腔少量出血。这个更为重要信号，这样一来但才会有宫腔积脓，这样一来宫腔的大门关闭，液体异味排不出来；这样一来表皮可能叠加睾丸表皮。

只不过难以确定，抱着兵来将挡、池中来土掩的决心和多年切除奥义实战经验，特护士开始了这台宫腔镜切除奥义。

临场应变能力，搞定表皮

切除奥义开始后，推开窥器，见到中间实际上表皮封闭，特护士在旁侧见到一个小洞，用核酸探入两公分。发现睾丸被表皮的进到，不见而今，不知深浅，睾丸的后侧分别是膀胱和直肠，直接小块表皮风险很大。此路不通，怎么办？

特护士判别，这段表皮后面应有有空隙，更为重要是见到它并穿孔。

一根细细的带着种系统的导尿管，慢慢穿过小洞，向种系统内河里 5 毫升，使壁表皮处膨隆，穿孔一个确保安全空间。自表皮处小块 5 毫米小朝天，赫然见到种系统，沿着小朝天剪开表皮部份、实际上推开，锐减的睾丸显现出来！

「切除奥义就是每个人都不一样，至少靠临场应变能力」，对此特珊护士深有体才会。

针对困境降维打击，各个击破

困境 1——睾丸锐减

通往睾丸的隧道朝天切断了！但会的睾丸像嘴巴一样的，凸起在里头。而面前这绝经多年的睾丸，实际上锐减，很难内侧，像墙面那平整的穹隆，很难着力点，没有浮动宫腔镜，怎么办？

幸好提早软化睾丸！幸好有巾尖头拜托！带齿的夹子揪住睾丸秘密组织，稳稳地尖头夹睾丸，置入宫腔镜。

困境 2——内朝天表皮

不用核酸盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在可视仅限于边冲池中边探查：睾丸外朝天可以转入；睾丸内朝天表皮，不见出路。

膨宫液加压年中冲，再次在直径 5 毫米的睾丸表皮处消失了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是护士进发的方向！膨宫液不断冲击、疏通，小洞转化成破洞，地下通道最终切断。

困境 3——宫腔脓液

置镜后，见到呜呜呜像沙尘暴一样的脓液流入。

切除奥义护士凭着多样的实战经验，当机立断封禁膨宫液，以免脓液散播到腹膜，同时打全站池中管，让脓液流入直流到池中变清便，到时下一步确保安全检查。持续性脓液上行性传染。

困境 4——如愿取末端

切断表皮的，拉起表皮的睾丸内朝天，穿过脓液，再次来到宫腔，见到静静床上宫底的节育末端。现在，它将离开这个朝夕相处 40+年的房子。

此时的节育末端跟宫底接触最紧密的偏远地区从未引发了博弈：腹腔粗糙、表层脓苔、祛除脓苔可见节育末端很厚。

出乎意料的是这种炎性坏死非常表浅。宫腔镜抓尖头尖头夹一侧乳腺下段的节育器，轻轻一勾如愿取出，整个取出的过程全程可见：确保安全、无损。末端的其本质完整，很难挤压。再次置镜，仔细观察宫腔，两边输卵管开朝天、乳腺腹腔但会，宫顶部正上方腹腔局限脓苔样聚集地短 2 mm 浸泡后，切除奥义终结。

分离后的表皮才会不才会重新短上？

特护士早从未考虑到，奥义后石蜡油丝网填塞于上段表皮处，持续性表皮，24 星期取出，半个月初后中共中央组织部。这期间浸泡，持续性表皮。

「奥义前的准备，奥义中可能遇到的问题，奥义后的需注意，每个确实切除奥义之前都得考虑好，才能做切除奥义时万无一失」，主刀特珊护士总结到。

*回应：本以下内容至少均是由文章来源方论者，不均是由本站立场。本以下内容至少供中医药学专业知识阅读，不相关联实际化疗敦促。