WHO:免疫性疾性高血压的避孕选择

临床研究课题中的经常会遇到特异性哮喘，特别是在是相当多的支气管炎结缔组织疾[例如，系统性性疾疾(Systemiclupuserythematosus，SLE)和炎甘油炎体综合症(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要累及育龄期女同性恋，这些患儿多因特异性哮喘娱乐活动或正施用化学疗法剂而无法受孕，常须施加压力外科治疗，如何确保安全更高效叛将外科治疗是持续发展的热点问题。本文参阅这些女同性恋患儿该如何为了让合理的外科治疗举措。

常用外科治疗举措及其与特异性哮喘的联系

殿内节育器

殿内节育器(IUD)以其有效、依从性好及无溃疡几叛将等实用性而备曾受必将女同性恋欢迎，特别是在适合于月底经短时间且须长期以来外科治疗的女同性恋。以往应用做的不锈钢圆形外科治疗环可外科治疗20年有数，但其脱落叛将和放环孕妇叛将更高。

第二代IUD(放铜IUD)外科治疗效果较好，限期10年，脱落叛将和放环孕妇叛将以外更高于，但应用做者睾丸使用量多和痛经遭遇叛将较更高。最初上市的不含IUD主要依赖性于局部，避免了甲状腺激素引发的全身不良反不应，最大实用性是可以使应用做者睾丸使用量下降75%，特别是在适合于月底经使用量可避免者。但应用做的前所3个月底内可有螺旋状剧痛，1年后20%应用做者也许出现绝经，且应用做年内略长(5年)。应用做IUD的禁忌证仅限于更癫痫孕妇巨著、孕妇、盆腔炎、不明原因剧痛、子宫或宫颈。相比之下禁忌证仅限于性生活多、；还有情况严重传染疾疾或长期以来大使用量应用做化学疗法治愈。

甲状腺激素外科治疗

根据应用做方式可将甲状腺激素外科治疗药分作抗生素、外贴、肌肉内针头、静脉和铰链等有效成分，其中的由于抗生素有效成分简便可靠、不影响、可提升月底经紊乱、预防性输卵管癌和子殿内膜癌、降很低急性盆腔炎几叛将、降很低骨密度及施打后即可完全恢复旧不孕等优势，因此现阶段临床研究课题不应用非常相当多。

临床研究课题多推荐应用做略长效的雌、-HT复旧方抗生素有效成分，该类外科治疗药特别是在适合于有痛经和月底经使用量可避免的40岁都有女同性恋。与第一代和第二代复旧方抗生素有效成分相比，第三代复旧方抗生素有效成分的甲状腺素使用量不够很低(非常少20~35μg)，且-HT的为了让性依赖性不够更高。

很静脉针头甲状腺素可相比之下来说下降溃疡、恶心、胀痛和腹痛等不良反不应，而最初型-HT(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯醛等)的特异性所发依赖性(仅限于增更高体重和升更高胆等)相比之下来说降很低，其中的屈螺醛(螺内酯小分子)还有一定的炎特异性所发依赖性。但这类有效成分仍有一定的出现异常溃疡几叛将，因此其显然禁忌证仅限于：年龄大于35岁的吸烟者;有败缺乏症、脑血管或冠状动脉哮喘巨著者;难以控制的更癫痫患儿;有血管中的风的糖尿疾患儿;遗传性溃疡倾向者。此外，孕妇、急(慢)性肝疾和肾炎、甲状腺素抑制(如丙型肝炎)等也是其显然禁忌证。相比之下禁忌证仅限于；还有更高脂缺乏症、偏头痛和长期以来不娱乐活动者。肥胖是施用该类外科治疗药出现异常溃疡的可怕因素所(几叛将增更高10倍)，故肥胖患儿亦不应先以。为预防性术后静脉溃疡，施用这类外科治疗药的患儿不应在术前所6周暂时服药，并且治疗期间可特别同所发地应用做药物。

非常少不含-HT的抗生素外科治疗药多用做对甲状腺素有禁忌证的女同性恋或作为紧急外科治疗药应用做。这类有效成分不出现异常溃疡，但反复旧长期以来应用做可引起月底经紊乱和特异性所发依赖性。

七轮乙基组胺(长效外科治疗药，每3个月底肌肉针头1次)的优于抗生素-HT外科治疗药，其实用性是不降很低糖耐使用量，不引起更癫痫和更高胆缺乏症，但该药仍也许引发螺旋状剧痛、体重增更高等不良反不应，且暂时用药后若想完全恢复旧不孕能够较长略长时间。

其他举措外科治疗

其他外科治疗举措仅限于确保安全期外科治疗、输卵管绝育治疗和外用一道外科治疗等，其中的，确保安全期及外用一道外科治疗被相信是特异性哮喘患儿最确保安全的外科治疗举措。但由于特异性哮喘患儿曾受多种因素所影响，月底经和月底经周期常不规律，确保安全期外科治疗易引发失败，而情况严重痛风患儿难以把隔膜放入内，故亦不适用。避的应用做无禁忌证，特别是在适合于有多个性生活或水痘患儿。绝育治疗作为永久性外科治疗举措，特别适合于不再不孕或因疾无法不孕者。

外科治疗举措的为了让

炎甘油炎体综合症(APS)当同时出现都有2种以上可怕因素所时，APS患儿遭遇败缺乏症的几叛将相比之下来说增更高，仅限于：①先天性第Ⅴ特异性、凝血酶原和亚七轮基四氢叶酸还原酶基因突变;②蛋白C、蛋白S及炎凝血酶Ⅲ缺乏;③吸烟;④施用不含雌、-HT的复旧方外科治疗药。因此，已有遗传性促凝血可怕因素所、长期以来卧床不娱乐活动或吸烟的APS(中的、更高滴度炎甘油炎体)患儿不应避免用不含雌、-HT的复旧方外科治疗药，但这类患儿可为了让非常少不含-HT外科治疗药，且应用做时须在每天的同一略长时间施用。1年非常少用4次长效外科治疗药七轮乙基组胺外科治疗的患儿依从性也许不够好。七轮乙基组胺和IUD因可相比之下来说降很低月底经使用量，故特别是在比较简单施用华法林的女同性恋。

系统性性疾疾(SLE)甲状腺素有特异性激活依赖性，可引起SLE患儿身体状况娱乐活动。施用不含甲状腺素外科治疗药者遭遇SLE的几叛将不大增更高，尽管有个案对照研究课题并未证实该结论，但这也许与对照研究课题的设计、患儿为了让及审计哮喘复旧发法则的不尽相同有关。两项较大规模的随机临床研究课题试验结果看出，抗生素外科治疗药不增更高炎甘油炎体单数的稳定期SLE患儿的哮喘娱乐活动几叛将，但都将研究课题以外把炎甘油炎体阳性的患儿排除在外。因此，建言在用抗生素外科治疗药前所进行炎甘油炎体的择优，同时避免应用做不含甲状腺素使用量较更高的贴炎疾毒甲状腺激素外科治疗药。不含-HT(屈螺醛)的外科治疗药易引发更高血钾，故心肌不全的SLE患儿应用做时不应严密监测血钾更高度。娱乐活动期SLE患儿推荐应用做一道外科治疗或抗生素非常少不含-HT外科治疗药。此外，须同所发的是长期以来应用做七轮乙基组胺也许会使骨密度减很低的几叛将增更高;而化学疗法剂应用做使用量较大或应用做略长时间较长者不建言应用做IUD，因其有出现异常细菌感染的几叛将。

类风湿痛风(RA)RA患儿在孕妇期的关节症状可得到提升，但分娩后哮喘复旧发的几叛将增更高，这提示雌、-HT也许对加重RA关节症状有益。早期研究课题发现，悄悄施用外科治疗药者遭遇RA的几叛将下降50%，但也有研究课题未看出这种保护依赖性，因此现阶段对外科治疗药是否是降很低RA几叛将仍有争论。抗生素外科治疗药不影响RA患儿身体状况，甚至可加重身体状况的情况确实，故患儿可应用做不含雌、-HT抗生素炎疾毒或贴剂炎疾毒外科治疗药。理论上，RA患儿应用做第二代外科治疗药(不含相当多有特异性依赖性的-HT)不够合理，因其不够能展现出-HT的特异性所发化学疗法依赖性。此外，RA患儿也许因关节疾变情况严重而难以完成放置隔膜或环的动作，且长期以来大剂使用量应用做化学疗法药者禁用IUD。

其他自身特异性疾其他自身特异性哮喘疾研究课题看出，静脉用甲状腺素可加重系统性硬化症的情况严重雷诺成因，但抗生素不含甲状腺素外科治疗药并不影响雷诺成因头痛的更高频叛将和情况确实。此外，已有研究课题看出甲状腺素对系统性血管炎是否是有影响。

■链接

输卵管良性罹患本疾的女同性恋可搭配1级的外科治疗法则仅限于复旧方抗生素外科治疗药、复旧方外科治疗针、单纯-HT抗生素外科治疗药、单纯-HT外科治疗针、静脉埋植剂和各种殿内节育器(IUD)。

拆分肝脏哮喘对于有肝脏哮喘的女同性恋患儿，不应根据不尽相同的身体状况为了让外科治疗举措。肝功能短时间的乙肝疾毒携放者，可以不应用所有的外科治疗法则，仅限于复旧方类的外科治疗药。疾毒性肝疾或肝疾复旧其他两种慢性性患儿的外科治疗举措为了让发者如果现在悄悄应用做复旧方类外科治疗药，则可以之前所应用做;如果现在没有应用做过，则不建言应用做复旧方类的甲状腺激素外科治疗药。

(摘自WHO《拆分基本哮喘妇女儿童外科治疗法则搭配的医学标准化》)