足月产妇检测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必同样检查

早产是一个比较简单的生理过程。在早产过程中所：当心血管与纤溶的抵消被打破时，就不会导致病理性早产结局。参与心血管与纤溶的表征较多，其中所 D-过氧化物（D-dimer，D-D）是反应心血管与纤溶亢进的重要分子指标，许多临床深入研究表明，早产女性的 D-D 水平明显高于非早产女性，并且随着孕周的增加，D-D 含量递减的趋势。

如果早产人群（之外是足月分娩）仍改用非早产人群的 D-D 参考以内，难免影响一些病理性早产的确诊。因此，建立适合分娩的 D-D 参考以内势在必行。

D-D 的在儿科学中所的应用领域

D-D 水平测常用于剔除早产深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 减小严重的早产并发综合症。在多数公立医院 D-D 验证从未像心血管酶原时间（PT）和活化部分心血管酶时间（APTT）一样如前所述，对于血浆 D-D 含量严重上升的早产，通常改用极低含量肝素皮射的原理纠正。

鉴于 D-D 个数在早产期存在相当大的可变性，许多深入研究人员都将目光侧重于婴幼儿 D-D 验证的确诊意义过来。

足月分娩是否有必要顺利进行如前所述检验 D-D？

近来刊发在 Clinical Biochemistry 新闻周刊上的一篇社论，主要分析 D-D 个数在并不相同的早产彼此间的区别，该社论由中所国医科大学另设盛京公立医院儿科的 Wang Yu 等人完成。

该深入研究对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月分娩（孕周在 37-42 周）顺利进行分析，分别为正常早产（n = 154）、哺乳类早破（n = 33）、羊水过少（n = 17）、段式胎盘（n = 6）、致命睾丸（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、早产期糖尿病（n = 31）、早产期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、粒细胞减小综合症（n = 3）、另外尚有 33 名早产未归类。

使用 CA-7000 心血管扫描仪顺利进行验证 D-D 含量，并纪录早产年龄、孕周、体重、病灶小数、心血管特性验证结果、肝脏验证结果，并以正常人 252 µɡ/L 作为上限。

结果显示：228 名早产（586µɡ/L）。很看来，在 339 名早产组成的人群中所，第 95 百分位的 cut-off 个数为 586µɡ/L。虽然 D-D 个数非常大增加，但是临床指标均正常，并未出现产科并发综合症。

在深入研究对象中所：没分娩被确诊为 VTE，而且仅有一个分娩在分娩其间出现 DIC，但是这名分娩分娩前 D-D 个数正常。由于早产其间 DD 个数上升十分类似，对于 D-D 个数上升的分娩已便顺利进行如前所述都卜勒超声波检验。

临床小结

足月分娩验证 D-过氧化物，总有一些极端的异常个数，但是其理由仍不完全一致。早产其间 D-D 验证的确诊灵活性尚存无论如何，从该单一个中所心深入研究结果来看，D-过氧化物验证结果异常，未必意味着早产的心血管该系统异常；同时，即使 D 过氧化物正常，也不可剔除 DIC 的风险。

因此，该深入研究结果提示，足月分娩不须一定要如前所述验证 D-过氧化物含量。

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编辑： 张开平